Новости

Nov 24, 2023

Почему так много детей передозируют мелатонин?

За последнее десятилетие количество педиатрических передозировок увеличилось на 530 процентов. в

За последнее десятилетие количество педиатрических передозировок увеличилось на 530 процентов.

В мрачные первые дни пандемии коронавируса Майкл Точе заметил удивительную тенденцию. Будучи педиатрическим врачом неотложной медицинской помощи в Бостонской детской больнице, он видел множество детей, которые принимали слишком много лекарств. Проблема была не в передозировке опиоидов, обезболивающих или марихуаны. Вместо этого они проглотили слишком много мелатонина, безрецептурной добавки, используемой в качестве снотворного. Пагубные последствия этой ошибки в худшем случае казались легкими — сонливость, тошнота, рвота, — но число пострадавших детей росло, росло, росло.

Другие врачи по всей стране наблюдали нечто подобное. В 2022 году группа из Мичигана пригласила Точе принять участие в исследовании этого явления. Их выводы, опубликованные в июне прошлого года, были поразительными. За предыдущие 10 лет количество ежегодных обращений в токсикологическую службу по поводу передозировки мелатонина у детей выросло на 530 процентов. К 2020 году в токсикологические службы поступило больше звонков о педиатрической передозировке мелатонина, чем о любом другом веществе. Только в прошлом месяце в более широком исследовании, основанном на данных отделений неотложной помощи за аналогичный период, исследователи из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 420-процентном увеличении числа посещений детей по поводу приема мелатонина. Между тем, количество передозировок других веществ резко упало в 2010-е годы: тайленола – на 53 процента; опиоиды – на 54 процента; многих лекарств от кашля и простуды, снижение на 72 процента. Вопрос в том, что отличает мелатонин?

Самый очевидный ответ – недавний всплеск популярности. С 2009 по 2018 год использование мелатонина в Америке увеличилось в пять раз, а с 2016 по 2020 год продажи добавки в США выросли с 285 миллионов долларов до 821 миллиона долларов. Всплеск числа диагностированных нарушений сна в эпоху пандемии, возможно, только ускорил эту растущую популярность. За год до того, как использование мелатонина начало расти, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выступили с инициативой по снижению передозировок среди детей в целом. Он способствовал широкому распространению ограничителей потока и упаковки, устойчивой к детям, а также проводил кампании по обучению родителей безопасности и хранению лекарств. Возможно, передозировки мелатонина сейчас случаются реже, чем если бы не инициатива CDC по безопасности, но их число все еще увеличивается из-за общего успеха добавки на рынке.

Эти изменения в спросе «определенно являются фактором» связанного с этим всплеска передозировок, говорит Питер Коэн, врач и эксперт по добавкам из Cambridge Health Alliance в Сомервилле, штат Массачусетс. Ответственны ли они за весь всплеск, большую его часть или лишь часть, остается загадкой. Коэн сказал мне, что, по-видимому, здесь задействовано и несколько других факторов. Во-первых, многие добавки мелатонина выпускаются в аппетитной жевательной форме. То же самое можно сказать о всевозможных витаминах и минералах для детей — витамине А, витамине С, кальции, цинке, — но мелатонин не является витамином или минералом. По словам Коэна, это активный гормон, и организм не выработал надежных механизмов, позволяющих справиться с его избытком.

Читайте: Зачем нам спать?

Почти все пациенты, которых видел Точе, ели жевательные конфеты, и большинство из тех, кого выявили в исследовании отделения неотложной помощи Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), были в возрасте от 3 до 5 лет. Марибет Лавгроув, исследователь, возглавлявший исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рассказала мне, что случаи передозировки большинства лекарств в педиатрии концентрируются среди детей в возрасте до 2 лет. По ее словам, это несоответствие показательно. Младенцы не знают, что они едят, и часто кладут в рот случайные вещи; Дети немного старшего возраста, например те, кто принимает слишком много мелатонина, с большей вероятностью примут жевательные конфеты за конфеты.

Добавки регулируются FDA больше как продукты питания, чем как лекарства. Это означает, что, несмотря на инициативу CDC по безопасности, упаковка мелатонина не обязательно должна быть защищена от детей. По словам Лавгроува, тот факт, что она продается как «натуральная» добавка, может также заставить родителей предположить, что она безопасна. И фактическое количество мелатонина, содержащееся в каждой жевательной резинке, а также то, как оно связано с дозировкой, указанной на упаковке, также строго не регламентируется, рассказал мне Коэн. В прошлом месяце он опубликовал исследование, проведенное совместно с исследователями из Университета Миссисипи, которое показало, что многие бренды жевательных конфет с мелатонином содержат совершенно разные количества гормона, чем они утверждают. В одном содержалось в три с половиной раза больше, чем заявлено; другой вообще не содержал мелатонина. Канадское исследование 2017 года, в котором рассматривались добавки мелатонина в целом, а не только жевательные конфеты, пришло к аналогичному выводу. По крайней мере в одном случае эти несоответствия привели к судебному иску.