Новости

Oct 05, 2023

Рекомендации по решению проблем безопасности пищевых продуктов в банках грудного молока

Фото: Тима Мирошниченко через Pexels Собственное молоко матери (МАМА) – первое

Фото: Тима Мирошниченко через Pexels

Собственное молоко матери (МОМ) является лучшим выбором для удовлетворения пищевых и биологических потребностей всех новорожденных, включая крошечных недоношенных и тяжелобольных детей. Когда МОМ недоступна или ее недостаточно, лучшей альтернативой является донорское грудное молоко из общепризнанного запрета на грудное молоко1 (HMB). Хотя некоторые биологически активные компоненты молока в разной степени теряются при методах термической обработки, широко используемых в ТМК, полностью или частично сохраняются многие другие важные биоактивные соединения, которых нет в смесях для недоношенных детей. Самым большим преимуществом донорского грудного молока для недоношенных детей является защита от некротизирующего энтероколита по сравнению с молочной смесью. Именно по этой причине ИСБ становятся все более распространенными во всем мире.

Для обеспечения безопасной эксплуатации HMB необходимо разработать хорошо продуманный план обеспечения безопасности. Инфекционные и токсикологические риски являются основными потенциальными проблемами, которые операторы ИМК должны устранить, и эти проблемы относятся к тем же типам, что и те, которые связаны как с переливанием продуктов крови, так и с потреблением продуктов питания. HMB внедряют процедуры, которые позволяют управлять и дезинфицировать донорское молоко без существенного изменения питательных и биологически защитных компонентов женского молока, получая продукт, характеризующийся балансом между безопасностью и биологическим качеством.

Инфекционный риск наиболее актуален для реципиентов, рожденных недоношенными; однако грудное молоко, хранящееся в банках, имеет очень низкую вероятность возникновения инфекции и еще более низкую вероятность причинения значительного вреда.

Отбор доноров является первым звеном в цепочке процедур, реализуемых банками на основе принципов анализа рисков и критических контрольных точек (HACCP), для получения качественного молока и снижения инфекционного и токсикологического риска для реципиентов. Процессы отбора и исключения доноров направлены на выявление конкретных условий, при которых донорство противопоказано, временно или постоянно. Отбор доноров должен осуществляться медицинским персоналом и должен позволять привлекать только доноров низкого риска. Набор осуществляется на основе существующих правил донорства крови, адаптированных к различной степени риска женского молока.

Чтобы стать донорами, кормящие женщины должны иметь хорошее здоровье, вести здоровый образ жизни, иметь отрицательные результаты биологических квалификационных тестов и производить молоко сверх потребностей своих детей. Надежность доноров важна, равно как и их подготовка и установление доверительных отношений. Например, доноры должны быть проинформированы о правильных способах извлечения и хранения молока дома.

Перед каждым сбором донорам крайне важно тщательно мыть руки. Грудь, особенно ареолярную зону и сосок, также следует очистить. Чтобы не навредить коже при частом использовании моющих средств, достаточно мыться только проточной водой или марлей, смоченной в воде. В домах доноров неадекватный мониторинг температуры холодильника может привести к размножению микробов с повышенным загрязнением. Большинство проблем, связанных с качеством грудного молока, возникают из-за неправильного сбора и обращения в домашних условиях, а также из-за частого загрязнения из окружающей среды. По этой причине желательно заморозить молоко в течение 24 часов после его сцеживания.

Транспортировка молока из дома в молочный банк должна осуществляться таким образом, чтобы молоко поступило в банк в замороженном состоянии. Молоко, полученное ИСМ, должно храниться с соблюдением холодовой цепи, с постоянным контролем температуры и подвергаться проверкам, измеряющим количество присутствующих в нем бактерий. Если молоко загрязнено сверх определенного предела, то его необходимо выбросить. Однако также важно периодически проверять надежность доноров, процедур, а также пригодность окружающей среды и оборудования в соответствии с принципами HACCP. Это можно сделать посредством регулярных бактериологических проверок и проверок качества молока, окружающей среды, оборудования и задействованных операторов.